腎血管神經阻斷術 (Renal Artery Denervation)

治療高血壓,85%的患者血壓降至正常水平

事實上,頭痛、眩暈、疲勞,這些都是高血壓的常見症狀。對於高血壓患者,醫生會為其開處方類降血壓的藥品。然而,對於頑治性高血壓症,僅通過藥物較難達到預期的康復效果。如果長期患有高血壓 (即服用3種藥物血壓仍處於160 mmHg 或以上),會大大增加患冠心病,腦血管病及中風等疾病的風險。

三年前,香港引入了最新研發微創式的賢血管神經阻斷術,通過減低血管的神經活躍度,使血壓恢復正常水平,並可以減少患者服藥的劑量。

何謂頑治性高血壓?

高血壓是指在休息或靜止時,血壓水平達收縮壓(上壓)140mmHg/舒張壓(下壓)90mmHg或以上。而頑治性高血壓則是指患者在服用三種降血壓藥後,收縮壓仍處於160mmHg或以上。高血壓成因不明,惟高脂肪飲食習慣、遺傳及與心臟、腦部及腎臟有關聯的交感神經系統過度活躍,亦會使血壓升高。

哪類高血壓患者適合進行腎血管神經阻斷術?

基本上,所有高血壓患者及抗拒服食降血壓藥人士,也可進行腎血管神經阻斷術,惟一切要視乎醫生臨床檢查而定。

腎血管神經阻斷術如何進行?

醫學界早在約四十年前,已知道開腹切除交感神經,可以阻斷腦部接收腎臟讓血壓上升的訊息,惟此種手術風險高,直至五年前,外地開始採用新研發的腎血管神經阻斷術,該手術以局部麻醉方式進行,手術時間約三十至四十分鐘,醫生會用導管穿刺患者的大腿股溝,直通腎動脈血管,並將能釋出攝氏六十度熱力的射頻消融導管,阻斷腎交感神經,令神經減少神經感,達至降血壓功效,術後約住院一天。

一般來說,患者在術後血壓未必會即時下降,在二至三個月後,八成半患者的血壓均會明顯下降,惟被阻斷的交感神經有機會重新聯繫。事實上,醫生選擇阻斷腎交感神經達至降血壓,是因當導管由大腿股溝插入後,最近到達的血管神經地方為腎臟,因此,若撇開此因素,醫生基本上切斷身體任何部位的交感神經,亦可達至降血壓功效。

腎血管神經阻斷術的風險:

腎血管神經阻斷術與一般手術風險相約,而阻斷腎交感神經後,並不會令其他

神經不活躍,因為釋放熱力的導管頂端,只需釋出少許熱力,已能準確地減弱指定神經的神經感,換言之,控制熱力的技術非常重要,而這方面醫學界發展已經非常成熟。

目前腎血管神經阻斷術由Medtronic 及St Jude公司提供。